脳卒中後遺症（片麻痺）

脳卒中は、左右いずれかの大脳半球に生じることが多く、麻痺のほとんどが片麻痺と考えてよいのですが、単に手足が動きにくくなるだけというわけではなく、手足の感覚の麻痺や、しゃべりにくくなる構音（こうおん）障害、視野の狭窄（きょうさく）などがよくある症状です。

また、右大脳、左大脳の役割の違いから、右麻痺と左麻痺では障害の種類に違いがあります。代表的な違いは右麻痺の人の失語症、左麻痺の人の失行、失認（頭ではわかっていても、動作ができない、例えばパジャマの着方はわかっているけど、ズボンを頭からかぶろうとする）などがあります。

麻痺の程度が同じだとしても、右麻痺と左麻痺では施術のやり方、リハビリメニューや接し方が違ってくるというわけです。

右麻痺に特有の障害	右麻痺・左麻痺共通の障害	左麻痺に特有の障害
一部の失行・失認	同名半盲（どうめいはんもう）	多くの失行・失認
観念運動失行：簡単な動作は自然にできるが、命令されたり意図して行おうとするとうまくできない。	麻痺側の視野欠損（半盲）が両眼にみられる。	失行：運動機能がなく、頭では理解できるのに、正しい運動や動作ができない。失認：知覚障害はないのに認知できない。
失語症：聴く、読む、話す、書く計算、複唱などの障害	構音障害：舌、口唇など講音器官の障害による言語障害	性格変容：わがまま、怒りっぽいなど、性格がかわる
	片方の手足の運動麻痺、感覚麻痺

患者さんやご家族の方とお話ししていると、「左側の麻痺（つまり右脳の脳梗塞）で運がよかったです。」という方がいます。その理由は、利き腕である右手が動くので、はしがもてる、字が書けるまたは、失語症にならないということをさしているのではないかと思われます。

しかし、それは本当でしょうか？

これは、右脳には、ものの位置を把握したり、空間的な認識をつかさどる機能があり、右脳卒中により、それらが破綻し左半側空間失認を生じていることがあるためです。

また同名半盲という、麻痺のある側（この場合左側）の視野が狭くなる現象により、転びやすさに拍車がかかります。

「左麻痺は転倒注意」

格言として覚えておくのもいいかもしれません。

転倒を予防するための具体的な日常生活でのポイントは、

①右側から声をかける

②生活用品は右よりに置く

等です。

高齢者における転倒は、骨粗鬆症も手伝って、「骨折」に結びついてしまうケースも多く日常生活をガラリと変えてしまう原因となります。

右麻痺、左麻痺どちらも大変な後遺症であるという自覚とともに、見えていることと認識できていることを確認しながら、安全な生活を心がけていくのも大事ともいえるでしょう。

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